编者按:在工作和学习压力较大的时候,我们难免会出现大脑暂时短路的现象,可能会忘记一些东西,或者大脑空白,你知道这种短暂的失忆是怎么回事吗,中国人民解放军总医院神经外科主任许百男教授将为您解答疑惑!
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本期嘉宾介绍:
许百男:男,1954年出生。现为中国人民解放军总医院神经外科主任,主任医师、三级教授、博士生导师。许百男先后在日本顺天堂大学攻读神经外科博士、美国霍普金斯大学神经外科做访问学者、美国宾夕法尼亚大学神经外科攻读博士后。1990年,36岁被破格提升为副主任医师、副教授。1992年被破格提升为主任医师、教授,是当年《全国神经外科专家名录》上年轻的主任医师和教授。2006年担任解放军总医院神经外科主任至今。
现任中华神经外科学会副主任委员,北京分会副主任委员,中国医师协会神经外科分会副会长,中国医师协会神经外科脑血管病专家委员会主任委员,世界华人神经外科学会常委等,《中华神经外科杂志》等13种专业杂志常务编委或编委。获各项科技进步和医疗成果奖13项。其中重大医疗成果奖1项,一等奖1项,二等奖7项,三等奖5项。现承担多项课题。在国内外发表论文70余篇。主编出版《脑血管病显微手术图谱》、《神经外科疾病病案分析》和主译《神经外科手术学》,参编书多部。
人为什么会失忆失
忆症可分为心因性失忆症由于脑部受创和解离性失忆症主要是意识、记忆、身份、或对环境的正常整合功能遭到破坏,因而对生活造成困扰,而这些症状却又无法以生理的因素来说明。患者常常不知道自己是谁,或者感觉到有很多的自己。
心因性失忆症
1.患者丧失对过去经验的记忆,失忆现象是由心理原因而行成。
2.患者所丧失的记忆,有时只限于对某段时间的事情不能记忆,就是只记得旧事而忘记现在的。
3.患者所丧失的记忆,有的只限于对重要的事情没有记忆,此种情形称为{情节性失忆症}。
4.患者所丧失的记忆,有的是因遭受痛苦打击之后,突然发生,过一段时间之后,也可能又恢复记忆。
心因性失忆症类型
1.局部性失忆症:患者对某些创伤事件发生前后数小时内的情况,完全失去记忆
2.选择性失忆:个人对某段时期发生的事情,选择性地记得一些,遗忘某些
3.全盘性失忆:指个人完全忘记自己的生活背景,包括姓名、地址等
4.连续性失忆:指个人忘记自某一年或某一事件之前的过去经验
失忆症患者的明显症状包括对短期事物的记忆力丧失,言语表达因难,对抽象事物的理解力有障碍,只能想及说,但是做不出来等。表现出明显的容易忘记事情、重复问题、或重复要求事情,情绪易激动或变迟钝不合作等等。因此照顾失忆症患者,不只是花费甚巨,照顾者体力、心力的长期消耗,甚至引起忧郁,对家属来说是极大的冲击和负担,也是社会的重大压力。
失忆症患病的过程由轻而重
1、 轻度患者:容易忘了刚才发生的事, 因此很难学习新的东西。有时候会迷失熟悉的路途,进而会有忧郁,不敢外出,对一大堆的信函或帐单无法好好回复或处理。因此,这时候他可能仍能好好地上班、下班,与正常人没有太大差别。但是,若稍微严重一点的则出差、旅游,或规划事情如办一个宴会就有困难,而且其工作效率明显退化。
2、中度患者:健忘的情形加重,渐渐地连老朋友的名字、自己以前做的事也忘了。对一件事物一直重复著,或一次次地问同样的问题,或一直认为没吃饭而要求家人再给。对自己说的事会张冠李戴,或编造故事来搪塞。对自己已写下来同意做的事项无法好好地执行。行为渐渐失控、易激动,怪异及到处游逛。服装不整或不合宜或每天都穿同一套衣服。思考混乱,或妄想、幻想及幻觉等。再下去则渐渐地无法自己沐浴、使用厕所用具以至於大小便失控等。
3、重度患者:连家属好友都不认得了,也渐渐失去与人沟通的方法,会漫无目的地乱叫、打人,完全无法照顾自己。后连行动及吞食都不会了,而需要家人抱上下床及插胃管来餵食。
解离性失忆症被认为是常见的解离症,此病常见的是对个人身份(personal identity)失忆,但对一般资讯的记忆则是完整的。而事实上在所有解离症中,失忆是常见的症状。解离性失忆症患者中女性多於男性,年轻成年人多於年长的。这一类个案的失忆发作通常很突然,患者会无法回忆先前的生活、或人格,且主要是失去「过去的记忆」,特别是创伤性的生活事件。
解离性迷游症的行为通常更有目的与失忆结合,患者常会离开原来的家庭或工作,旅行到另一个陌生的地方建立另一个家庭或工作。当他们被寻获后,他们已经有一个新的『自己』,但无法记起个人过去的重要资料(如原来的姓名、家人、工作),而且新的我与旧的我并不会交互出现。此病很少见,通常发生在战争、重大灾难事件后。解离性解人格疾患就是大家熟悉的多重人格违常,它是一慢性的疾病,也被认为是解离症中严重的疾病。
此病通常患者通常有二种以上的人格,在不同的时期某一个人格会成为主要的人格,而且彼此忽略,一个人格出现时,另一个人格就隐没不见。两个人格有各自的记忆、情绪、行为模式、态度等,而且差异通常很大,好像两个灵魂住在同一个躯体身上。
此病的发生原因不明,但是研究显示:反社会人格者、酒精与药物滥用的个案容易有此病。自我感消失症是自我(self)持续或重复的知觉到自我暂时消失不见了,觉得自己很陌生且不真实,患者常觉得自己像机器人、在梦境中、或者觉得已经离开自己的身体,这种感觉让患者很不舒服,而且他们也知道这些症状不是真的。
至於解离症的病因至今仍众说纷纭。在致病机转上,一般认为可能是「心理功能的解离」,也就是原本能自我觉知与统整的个体,因为面对压力,解离成各部份,使意念、记忆、行为被排除在意识之外,造成失忆、人格变化等症状。
虽然致病机转未有定论,心理因素普遍被认为是诱发此病的导火线。一般认为患者可能先有因为基因与生活创伤造成的内在缺陷,在面临生活压力事件时,自我无法成熟因应,而产生解离现象。在治疗方面通常是以心理治疗为主,包括找出并适当处理压力源、适度的倾听、催眠治疗或以药物辅助式的会谈、鼓励病人去克服症状(如回忆)。