编者按：消化性溃疡这个词在大家的眼里应该不陌生了，那么它有哪些症状呢，应该如何来治疗呢?敬请收看本期的养生视频听听专家的讲解。
本期节目请到的嘉宾是消化内科副主任医师梁学亚，讲消化性溃疡。
该视频主要文字介绍：
消化性溃疡四大并发症
一、大出血
1、一般治疗绝对卧床休息，必要时给予小量镇静剂如安定等。加强护理，密切观察患者症状、呕血及黑粪的数量、血压与脉搏、尿量等。定期复查血红蛋白、血球压积、尿素氮等。除大量呕血外，一般不必禁食，可给全流食，以中和胃酸，减轻胃饥饿性收缩以利止血。
2、止血措施一般性止血剂如止血芳酸或止血敏可以应用，但效果不肯定。白药(0.5每日3次)口服，去甲肾上腺素8mg加入冷盐水100~200ml口服或胃管内灌注，有一定效果。H2受体拮抗剂甲氰咪哌(每日0.8~1.2g)肌肉注射或静脉滴注或呋喃硝胺都有较好的疗效。内镜下直接喷洒止血剂如1~5%孟氏(Monsell)溶液以及内镜下高频电凝及激光止血等有较好的疗效。
3、补充血容量立即配血，静脉输液，先补生理盐水，5%葡萄糖盐水，右旋糖酐或其它血浆代用品，如出血量较多，应及早输血。
4、外科手术如内科治疗无效，应急症手术。
二、幽门梗阻
治疗包括：
1、纠正失水、电解质紊乱及代谢性碱中毒，根据情况每日静脉输复方氯化钠及10%葡萄糖(1∶2)液2000～3000ml，有低血钠，低血钾、低血氯者应注意补充。明显代谢性碱中毒者可缓慢地以2%氯化铵溶液200～400ml加入500～1000ml5%葡萄糖生理盐水静滴(肝肾功能差者忌用)。注意补充热量并适量给水解蛋白、复方氨基酸等。
2、胃管减压：插入胃管抽尽胃内潴留物，每晚睡前用生理盐水洗胃一次，并测定胃内溜留量，以了解胃排空情况。经过3～5天抽吸洗胃，若病情显著好转，则提示幽门梗阻为功能性。此后可给流质食物，少量多餐，逐渐增加流食量，并给抗酸药物等治疗，但禁用抗胆碱能药物。
3、手术治疗经1～2周上述治疗未见好转者，提示梗阻为器质性，应外科手术治疗。
三、穿孔
急性穿孔是消化性溃疡严重的并发症之一，溃疡深达浆膜层时，可突然穿透而发生急性穿孔，以胃窦小弯及十二指肠球部前壁溃疡多见。部分患者有饱餐、粗糙食物、腹压增加等诱因。溃疡急性穿孔后，胃、十二指肠内容物流入腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎。临床表现为突然出现严重腹痛，始于上腹逐渐延至脐周，有时胃肠内容物沿肠系膜根部流向右下腹，致右下腹痛酷似急性阑尾炎穿孔。数小时后出现腹膜刺激症，多数患者有气腹征，部分患者伴有休克症状。需与其它急腹症鉴别，确诊后常需紧急手术治疗。
亚急性穿孔往往破损不大，其过程介于急慢性穿孔之间者，临床症状不如急性穿孔剧烈，一般只引起局限性腹膜炎，经中西医结合非手术疗法，可以痊愈。
慢性穿孔指的是十二指肠球部后壁及部分胃窦后壁或小弯溃疡浸及浆膜层，常与周围脏器或组织粘连然发生穿透，多穿入邻近脏器如胰腺等处，其发展呈慢性过程，称慢性穿透性溃疡，与急性穿孔不同，一般无急腹症表现，患者溃疡疼痛节律性消失，但较剧烈且顽固，常放散致背部，内科治疗难以奏效，需考虑手术治疗。
四、癌变
如胃镜病理活检确诊胃粘膜癌变，需限期手术治疗。
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本期嘉宾介绍
梁学亚
消化内科副主任医师，1999年，在北京协和医院内镜中心进修学习，能熟练地掌握大肠镜的操作及诊断治疗技术。2000年7月，参加由共青团中央、卫生部、北京市卫生局组建的“扶贫接力计划西部服务队---库尔勒分队”，奔赴新疆库尔勒市人民医院，支援西部医疗扶贫计划工作，获新疆各族人民好评。
治疗
1、改善微循环：
血管痉挛和非血管性平滑肌(可能是粘膜肌层)收缩可能是某些类型胃损害的主要机制，而这种机制又是部分地由血管活性和的质所介导的。如能阐明其中机理，便可通过其受体拮抗剂或合成抑制剂来进行预防和治疗。支用某些血管扩张剂可改善微循环，从而增强粘膜屏障和处理酸的能力。
2、改善神经机制：
已知在浅表粘膜损害中，神经传入反射可能起重要作用。在对消化性溃疡敏感的个体，这种神经反射受损，上皮呈异常“泄漏”性改变，以至酸逆弥散增加，或上皮不能耐受“正常”的酸。因此采用调节神经反射和反应性的药物，有可能强化粘膜的保护作用。
3、调节免疫反应：
消化性溃疡的慢性化可能与粘膜免疫系统不能清除抗原有关。应用免疫调节药物可能有助于清除抗原，从而阻断抗原的发展。已知许多药物能加速抗原愈合，如：白细胞介素1β、血小板源性生长因子、转移生长因子和表皮生长因子。此外，应该注意避免饮酒、吸烟和服用对粘膜有刺激及损害作用的药物。大多数溃疡经上述治疗后在在12周～15周内愈合。停药后5年内溃疡复发率约为25%～60%，其中多见于半年之内。
