专家:魏勇军 高丽 河北省魏县中医院
高社光主任医师是第四批全国名老中医学术经验继承工作指导老师,河北省首届名中医,邯郸市中医防治甲型H1N1流感专家组组长。他不仅擅治内伤杂病,又被誉为治温病之高手。笔者有幸拜高社光之门下,常侍诊其左右,聆听教诲,受益匪浅。现将高社光对甲型H1N1流感辨治的思路总结如下:
中医对甲流的认识
甲型H1N1流感是一种感受时令邪气而致的急性呼吸道传染病。根据时令季节、症状体征属中医之“寒疫”、“伏暑”、“冬温”范畴。高社光认为其致病特点有四:一是致病多为外感风寒、郁而化热,或伏暑化温、复感寒邪,或素体蕴热、复感受风寒而致,有的兼夹湿邪、痰浊等。二是具有流行性,老年、儿童、孕妇及抵抗力弱者易感。三是起病急,传变快:初起多现肺卫症状,若得不到及时治疗,则病邪传变迅速,侵犯肺胃,甚至逆传心包。有的兼夹湿、夹痰,郁而化热伤阴,耗伤营血。因此应早期治疗,防止传变。四是危重期邪热炽盛,内陷心包,可见动风惊厥或痰蒙窍闭神昏等。
辨治要点
高社光治疗甲型H1N1流感强调以下4点:
辨病因:甲型H1N1流感有明显的季节性,首当明辨时令异气,春温多风热,暑温多加湿,冬温多内热外寒。甲型H1N1流感多因伏暑化温,或风寒外袭、郁而化热,或内有蕴热、复感外邪诱发,应据其致病特点,审因论治,卫邪宜宣,郁热当发。
辨病位:根据病邪所侵入的部位和疾病发展的不同阶段,采取不同的治法。如初起,风寒外束,卫郁表闭,见恶寒、无汗、身疼痛、发热、咳喘、口不渴、舌淡苔白、脉浮紧等,治宜辛温发汗、宣肺平喘,可用麻黄汤加减:麻黄、桂枝、杏仁、荆芥、防风、芦根、金荞麦等。
邪在肺卫,见发热,微恶风寒,头痛,鼻塞,流涕,咳嗽,口干,咽痛,舌边尖红,脉浮数。治宜辛凉轻解,宣透肌表,可选辛凉轻剂桑菊饮、辛凉平剂银翘散加减:银花、连翘、桑叶、菊花、薄荷、牛蒡子、杏仁、桔梗、芦根、荆芥、淡豆豉。咳嗽加前胡、枇杷叶。咽痛加金荞麦、玉蝴蝶。量宜轻不宜重,轻清宣透。切不可过用麻、桂辛温发汗,以免助热耗阴,也不可过用寒凉之品,冰伏其邪。
卫邪不解,邪已入里,见壮热,微恶风寒,肢体酸楚,口微渴,头痛,口干,咽痛,舌边尖红,脉浮数。治宜表里双解。选用表里通解散。药物组成:白僵蚕、蝉蜕、大青叶、薄荷叶、防风、荆芥、金银花、连翘、芦根、生石膏、金荞麦、牛蒡子。