儿童用诺氟沙星尚存争议
随着氟喹诺酮类药物的广泛使用,同时也出现了许多不良反应。尤其是该类药物对幼年动物引起软骨、组织损害,使其在儿科的应用颇受争议,诺氟沙星对于儿童用药的安全性问题也一直是医药学界广泛争议的话题之一。
诺氟沙星的不良反应主要表现在:
(1)胃肠道紊乱反应。如厌食、恶心、腹泻、呕吐、消化不良和腹内不适等。用药过程中消化系统的不良反应一般较轻,通常不需要停药,可通过减小服用剂量或饭后服用,不良反应会逐步减轻或消失。
(2)中枢神经系统反应。表现为头疼、头晕、疲倦、眩晕、不宁、失眠、耳鸣和感觉变化。其中严重的中枢神经毒性反应包括幻觉、抑郁和癫痫发作等,发生率较低,并且是可逆的,停药后可消退。
(3)肝肾毒性。主要表现为转氨酶升高,间质性肾炎或血尿等临床症状。通常与大剂量使用氟喹诺酮类药物有关,常规剂量下使用导致严重肝肾毒性的情况并不多见。
(4)皮肤反应和光毒性。如红斑、瘙痒、风疹和皮疹、日光性皮炎等。
(5)软骨毒性。动物实验研究显示,这类药物对未成熟动物有软骨毒性,关节软骨(骺-关节复合物)的毒性反应主要表现负重关节的肿胀和跛行。但不同种属的动物存在较大差异。对成年软骨相应关节的作用尚未见报道或至少作用非常小。关节病变通常会在用药数日后会逐渐显现,一般会在停药后消失。
(6)其他。有报道,诺氟沙星可影响前卤发育,发生颅内压升高、前囟隆凸、张力升高等。