手术主要分六步进行
第一步，切取鼓膜修补材料备用。常用的修补鼓膜的材料有自体筋膜、骨衣、软骨膜、脂肪以及人工筋膜等。我们考虑到切取方便、成活率等原因，较常用同侧颞肌筋膜。切口在手术耳同侧耳廓上方两横指(约3cm)处，横行切口，长约2.5cm，逐层分离到颞肌表面的颞肌筋膜(筋膜较致密、坚韧，色白有反光)，切取的颞肌筋膜直径约1.5cm，酒精固定，以利于修补鼓膜时铺衬。彻底止血后间断缝合切口。
第二步，外耳道切口。第一切口：以前鼻镜前后撑开外耳道，用15号小圆刀，从外耳道顶部约12点处切开皮肤，切口内侧端切至骨面，距鼓环大约8～10mm，外侧端至颞肌表面，太深损伤颞肌容易出血。第二切口：从外耳道底壁6点处切开，切口距鼓环外侧4～6mm(具体长度得根据穿孔大小和部位定，穿孔大或穿孔靠后，距离相应增大)，弧形向后、上、外，与第一切口相连。
第三步，处理穿孔缘，做新鲜创面。
第四步，剥离外耳道皮瓣，完成修补移植床。
第五步，植入筋膜修补穿孔。
第六步，缝合切口、外耳道填塞及局部包扎。
手术后注意事项：
注意休息，控制血糖血脂和血压，戒烟酒;避免接触强噪声和使用耳毒性药物;耳部及切口勿沾水以防引起感染;防上呼吸道感染(感冒);勿用力擤鼻;三个月内勿乘坐飞机;安放人工听骨3个月内避免剧烈运动;按医嘱使用药物，定期复查，按医生的要求拆线、拆外耳道填塞纱条;定期复查听力。
