二、阳明病分类：寒燥与热燥
《伤寒论》第179条，问日，“病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明,何谓也?”答曰：太阳阳明者,脾约是也。正阳阳明者，胃家实是也。少阳阳明者，发汗、利小便己，胃中燥烦实，大便难是也。”
阳明肺主皮毛在表，表征不可能不涉及到阳明肺金，故与主阳气而在表的太阳同为上焦部，而为太阳阳明病，是太阳阳明同病。阳明肺金既然主表，所以阳明病自然就会有第234条的桂枝汤证和第235条的麻黄汤证。为什么有的人要把它们当作阳明病兼证处理呢，太阳之上，寒气主之;阳明之上，燥气主。所以，太阳阳明病是寒燥为邪，是阳明本气凉燥气与寒气合邪，故《伤寒论》说“太阳阳明合病，麻黄汤主之。燥淫为害，肺就不能宣发，不能肃降”，所以要用麻黄汤之杏仁、麻黄苦温润降之，桂枝、甘草之辛甘温以宣通之。后世有杏苏散、通宣理肺丸等。
少阳三焦主相火，三焦相火亢盛的主方是白虎汤相火克肺金，而为少阳阳明病。少阳相火为病在气分，不可发汗和利小便。少阳阳明病，燥火为害，故大便难。只有少阳阳明病才能说阳明病是气分热盛”，轻者可用麻杏石甘汤，重者则用白虎汤、竹叶石膏汤、承气汤等。
肺感受寒邪或感受火热之邪，都能导致肺主气的升降出入功能失调，从而使肺失宣发或肃降功能，使胃肠的通降功能失常，从而出现胃家实的病状，谓之正阳阳明病。胃家实可以涵盖太阳阳明病和少阳阳明病在内，所以阳明病有寒燥和热燥之分，不可不知。
对于这类阳明病的治法，石寿概括为。开通”，他说：“开字横看，是由肺达皮毛，与升降之向上行者不同。通宇竖看，是由肺下达胃肠，通润、通和，皆谓之通，非专指攻下言也。”抓住一个“肺”宇不放，精明。可参看石寿棠所著《医原》、吴鞠通《温病条辨》的补秋燥胜气论。
少阳阳明 ：
1.白虎汤证 燥火
2.桂枝汤证表虚
3.麻黄汤证 寒燥
太阳阳明：
1.葛根汤证 水湿
2.脾约证 燥热
太阳阳明
少阳阳明：
1.三阳病 2.胃家实3.燥、热、实、结、水湿、食
正阳阳明
太阳阳明病的另一个类型是葛根汤证，见《伤寒论》第31~ 33条。由于肺失宣发和肃降，使得肺通调水道功能也失常。风寒外束，肺失宣发，经气不利，阻滞津液运行，筋脉肌肉失于濡养，而导致项背强几几或刚痉(《金匮要略·痉湿褐病脉证并治第二》：“太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口禁不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。”);肺失肃降，不能通调水道，水涅停滞肠 胃，在肠则“自下利。(即泄泻)，在胃则 呕。此种胃家实属千津液不四布的水湿，而非大便不通，是一种自我排病现象。由上述可知，《伤寒论》在此论述了肺的主气、主宣发肃降、主通调水道及主治节四大功能失调的病理反应，岂能只把阳明解释为胃和大肠?
