腰腿疼 别急着动刀
门诊经常遇到这样的病人，说自己得了“腰椎间盘突出”，是在某家医院拍CT诊断的，医生还说要做微创手术，但自己不放心，所以到你们大医院再看看。
我问他，你主要是哪里不舒服?病人说，近两周坐久了或弯腰一会就觉得腰痛。一番仔细体格检查后，我并没有发现明显的阳性体征，再看片子，腰椎间盘也只是轻微的膨出。
于是嘱咐病人卧硬板床休息有三天，近期不要拿重东西，再口服几天止痛药(非甾体类抗炎药)，病人腰痛就逐渐好转了。显然，这可能只是腰部的炎症所致。
还有的病人甚至无明显腰痛和腿痛，只是常规X线检查发现腰椎有退变，或有“骨刺”形成，一作CT发现有“腰椎间盘突出”，就问医生要不要手术。这种情况不能确诊为腰椎间盘突出症，当然也不具备手术指征。
◎腰椎间盘突出+腰腿疼痛≠腰椎间盘突出症
前面提到的病人都没有弄清腰椎间盘突出跟腰椎间盘突出症的区别。
一般来说，腰椎间盘突出只是影像学概念，换言之，是指经腰椎CT或磁共振(MRI)检查发现椎间盘向后突出。而腰椎间盘突出症是指由于腰椎间盘变性、纤维环破裂后，髓核突向后方椎管内，致使相邻组织遭受刺激压迫而引起的一系列临床症状。
显然两者显著的区别是有无“临床症状“。
众所周知，腰椎间盘突出症是腰腿痛常见的病因，但引起腰腿痛的疾病繁多，常见的如腰椎结核、腰椎管内肿瘤、腰椎管狭窄症等。因此，切勿一提到腰痛和腿痛，再加上有影像学上的腰椎间盘突出改变，就认为是腰椎间盘突出症。
