腹痛就一定是肚子里的病吗
75岁的张大爷是一名退休教师，患有高血压、糖尿病。由于张第大爷坚持按时吃药，又爱锻炼身体，他的血压、血糖控制得都不错。近，张大爷总觉得胃疼，特别是活动量大的时候，上腹部的不适症状尤其明显，有时不得不停下来歇一会儿。张大爷一直认为是胃炎，也没往心内去。一天夜里，张大爷因上腹部疼痛从睡梦中惊醒。他以为是白天吃得不舒服了，赶紧吃胃药，并用热水袋热敷。折腾了3个多小时，疼痛一点也没缓解。家里人着急了，连忙把张大爷送到医院急诊科。
到了医院，张大爷告诉医生，近自己的胃一直不舒服。张大爷以为医生会让他做B超、胃镜之类的消化科检查。谁知，有经验的医生听了张大爷的讲述，又仔细询问了病情，立即安排张大爷做心电图。心电图结果显示，张大爷得的是急性心肌梗死，需要马上住院做冠状动脉造影。
经过医生的治疗，张大爷的病情得到了有效控制。躺在医院的病床上，张大爷还在困惑：“我没有心脏病啊，怎么腹痛会变成了心肌梗死呢?”主管医生耐心地向他解释起来。
腹痛是临床上的常见症状，多为腹部脏器疾病引起。有些时候，胸部疾病或全身疾病也可以引起腹痛。病变的性质可为器质性疾病，也可为功能性疾病。有的疾病来势急骤、剧烈，有的疾病起病缓慢、疼痛轻微，由于发病原因较为复杂，医生必须深入了解病史，认真进行全面的体格检查和必要的辅助检查才能做出正确诊断。
器质性疾病 多种原因引起的机体某一器官或某一组织系统发生的疾病，造成该器官或组织系统的永久性损害。
功能性疾病 与器质性疾病相对而言的。主要是指由于大脑皮层功能失调，导致自主神经功能紊乱而产生的一系列临床症状。
常见的腹痛原因
胃、十二指肠疾病 如胃炎、胃癌。
小肠及结肠疾病 常见的有肠梗阻、阑尾炎、肠炎、痢疾、肠道寄生虫病。
胆道和胰腺疾病 如胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胰头癌等。
急慢性肝炎、肝癌
腹膜炎 常继发于胃肠穿孔、脾破裂。
胸部脏器引起的腹痛 如大叶性肺炎、肺栓塞、胸膜炎、食管裂孔疝、心包炎、心绞痛，急性心肌梗死，易被误诊为腹腔脏器病变。
泌尿生殖器官疾病 如肾及输尿管结石、宫外孕、输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转、急性膀胱炎、泌尿系感染等。
全身疾病引起的腹痛 如糖尿病、腹型过敏性紫癜、尿毒症、铅中毒等。
腹痛的部位常提示病变所在，是鉴别诊断的重要因素。不过许多内脏性疼痛定位含糊，所以压痛的部位要比患者主观感觉的疼痛部位更为重要。疼痛的放射部位对诊断亦有一定的提示作用，如患胆道疾病时，疼痛常放射至右侧肩背部，患胰腺炎时，疼痛常放射至左腰部：患肾绞痛时，疼痛多放射至会阴部等。
