是什么原因让李霞变成这样的呢?
记得在孩子出生后不久，李霞又要照看孩子，又要忙于公司的工作，同时还得应付丈夫提出的要求，她倍感力不从心。李霞也并不记得是哪一天，孩子哭闹不止，费了很大的劲也哄不好，李霞脑里出现了“掐死你算啦”的想法，这个想法一闪而过。李霞觉得自己不应该有这样的想法，她问自己：我怎么能有这样的想法呢?有这样的想法，就不是母亲，更不可能是好母亲，以后不能再出现这样的想法啦。所以，她开始要求自己更尽心地照看孩子：不能出现一点儿闪失。但事实上，当她尽心时，仍然有这样奇怪的想法出现，而且出现的次数越来越多，来就诊前只要一见到孩子，就会出现这样的想法。为此李霞感到紧张不安。从她的情况发展来看，在偶尔的情形下头脑里出现“掐死他”的想法，就是一种闯入性思维。当一个自我要求严格、自我设置道德标准很高的人，不允许头脑内出现这样的想法。她认为出现这样的想法就不是好母亲，出现这样的想法就会真的发生这样的行为。尽管没有发生这样的事情，但这与发生这样的事情是一样的，自己也要为此负责，受到良心的谴责。她过分夸大了这一想法的危险性，这一行为发生的可能性，夸大了这一想法的后果，认为自己不是好母亲。所以，她强迫自己监控自己脑内的想法，反而使这样的想法出现的次数增加，焦虑紧张的情绪进一步增强了这种想法出现的频率，形成恶性循环，导致目前的疾病的发生和维持。
识别与纠正对闯入性想法的错误评价是治疗强迫障碍的核心内容在认知行为治疗中，针对强迫性观念的治疗，主要是将闯入性想法正常化，识别和矫正对闯入性想法的错误评价。
将闯入性思维正常化
90%的正常人曾有过令人不快甚至是沮丧的闯入性思维，这些思维可能在特定情景下被诱导出来。在临床中，治疗师会首先列出正常人可能会有的闯入，生思维的清单，让强迫障碍病人阅读，治疗师帮助病人比较自己的闯入性思维与正常人的闯入性思维清单，看有何不同：其次，治疗师还会让病人意识到，王常与强迫性闯入性思维的不同之处在于当事人对这些思维的态度，以及这些思维对个人的重要性、出现的时间、不适的程度及个人试图努力控制和消除的程度。有约2%的人对奇怪的闯入性思维产生苦恼，故治疗的目标不是消除闯入性思维，而是改变闯入性思维是不随意的，但对闯入陛思维的解释和消除它的意愿是随意的。治疗改变的环节在于改变对强迫性想法的评价和控制的意愿，正确认识闯入性思维，放弃力图消除它的努力。
运用提问，识别与矫正对强迫思维的歪曲评价
在认知行为治疗中，提问技术的运用非常广泛，主要是针对那些已经被病人知道了答案的问题(但病人不清楚自己知道答案)进行提问，包括六种形式：
●概念澄清式提问，如：这确切的意思是什么?
●对探索假设的提问方式，动摇病人所坚信的想法和假设。如：对此问题还有其他的可能吗?
●探究病人对某件事看似合理的解释和理由，因为病人通常不经过仔细考虑就会得出结论。如：你是怎么知道的?你觉得这个理由充分吗?可以连续问“为什么…”
●提问病人的观点。大多数病人的推断是在个人特定的角度下产生的，所以，要针对性地问一些问题，提供其他正确有效的观点。如：是否可以从另外一个危度看待这件事情?你觉得这个合理吗?在这件事情上有没有其他的解释?
●探索结果，即根据已有逻辑推测将会发生什么。如问：如果这样对你意味着什么?
●反问病人，运用他们自己的问题去质疑他们的观点。如：你问这个问题的目的是什么?这个问题的意思是……
针对李霞这个病人，首先进行“掐死他”这一闯入性思维的正常化，同时，进行观念与行动区别的分析，并探讨这种想法变成行动的概率如何?通过事实或行为检验，逐步动摇病人对这_闯入性想法的错误评价和看法，从而达到治疗的目的。
对于强迫障碍病人的认知行为治疗技术，远不止上面提到的这些，临床上经常使用的还有暴露与仪式行为阻止，帮助病人发展新的适应性自动思维和认知评价等，这些治疗技术都能有效地减轻病人的焦虑水平，减少他们的仪式行为，在治疗后期。对病人在未来可能会出现复发和反跳的现象，如睡眠变差，与同事或家人发生冲突，感觉无法胜任工作或学习的压力，出现抑郁情绪等进行识别和应对技能的指导与训练，以减少疾病的反复和复发。
结语：适当给自己的心灵留一点空白，让自己在繁华的都市中留有一点属于自己的时间，快乐，让自己的身心都能得到放松，以更好的姿态投入到工作，学习当中去。(文章原载于《健康博览》、《心理与健康》，刊号：2012年第04期，作者：郭志华、幽兰、李占江，版权归作者所有;转载目的在于传递更多信息，并不代表三九养生堂赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容)。
