用腹部肌肉和脂肪重塑乳房
为了治疗乳腺癌，刘女士多次来到杭州市中医院乳腺外科就诊。由于她存在着局部癌变伴侵润，如不切除，迟早会危及生命，这么拖着不是办法，但如此固执的病人，市中医院乳腺外科的徐海滨主任也是第一次碰到。“如果有一种方法，能让你去除病灶也能恢复美观，愿意尝试吗?”针对这个特殊的病人，徐主任决定采用乳腺癌改良根治同时进行腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造术。通俗地说，就是用腹部的皮肤和皮下脂肪重塑一个完美的“活”乳房，并且还保证肌体内血管的完全吻合。这种手术的好处是，可以让重建的乳房比较逼真，又不存在坏死的风险，病人的外观形体几乎不受影响。此外，对患者本身较胖的腹部也能起到瘦身的效果。
对刘女士来说，这几乎是个完美的方案。
徐主任从2007年开始做过多次从后背取皮肤和皮下脂肪乳腺再造的手术，但从腹部“搬运”还是第一次。由于要确保肌体内部血液供应，既要保证再造乳房的柔软自然，又不让腹壁功能受到影响，因此该手术比较复杂。这种手术方法医学上叫带蒂腹直肌肌皮瓣乳房重建术，简单说就是做过乳腺癌根治术的病人，根据对侧乳房大小，在病人腹部取相应一块保留肌肉、皮肤和脂肪的组织，整块移植到乳房的位置，重新打造一个“乳房”。但由于移植的皮肉不能断掉血供，所以，必须把连着腹壁脂肪的这块肌肉通过折叠等方法，送到胸口。这个手术并非人人适合，它要求病人腹部必须有足够的脂肪用来“填充”，而刘女士的自身条件也很符合手术的要求。
手术之前，徐主任再三对刘女士的肿瘤和切除范围进行了评估。腹部取的脂肪和皮肤组织的大小非常关键。手术中，徐主任在刘女士的腹部取了一块长32厘米、宽11厘米的梭形皮瓣，皮肤下连着脂肪和腹壁下动静脉两根血管蒂，如此一来，移植到胸部后，只要血管吻合，这个新的乳房就能“成活”。手术过程中，必须不断修剪，以保证重塑的乳房的形状和大小基本和另外一边乳腺相协调。
游离皮瓣、血管吻合、乳房塑形……6个小时后，手术成功了，刘女士的右胸终于挺了起来。她不仅再造了乳房，还顺带着抽脂“瘦腹”了。
