医生认为,可以通过微创手术的方式为陆先生治疗。普外科、内分泌代谢科、麻醉科、ICU、耳鼻喉科、护理、营养科等多个学科通力合作,为陆先生成功实施了手术治疗,陆先生至今无需服用降糖药物,血糖控制理想。手术后半年,体重减轻了12千克。
为什么手术可以治疗糖尿病呢?原来手术缩小了胃的容量,减少摄食(饭量),同时让肠子改道,把远端小肠与胃吻合,即人为造成“短路”,重建肠道顺序,使小肠对营养物的吸收减少,同时改变胃肠道的激素分泌模式,使肠道内的胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平升高,这种激素具有增加人体内降血糖激素——胰岛素的水平,同时降低人体内升血糖激素——胰高血糖素的水平,起到降低血糖浓度的作用。
国内在参考了欧美和亚太外科减重手术标准的基础上,结合中国人身体特征和特点以及手术治疗肥胖症的经验,于2010年发布了中国专家指导意见:肥胖的2型糖尿病患者经过规范的非手术治疗后效果不佳者,只要没有明显的手术禁忌证,均可考虑施行手术。2型糖尿病的手术治疗效果与其糖尿病病程、胰岛细胞功能、患者年龄等多种因素有关。因此,如患者符合以下条件,可望获得较好的治疗效果:
1.体重指数≥32千克/米2;
2.病程不大于15年;
3.胰岛储备功能在正常下限1/2以上,C肽≥正常低限值的1/2;
4.年龄不大于65岁。
同时,患者无酒精或药物依赖性以及严重的精神、智力障碍;患者理解术后生活方式、饮食习惯改变对术后恢复的重要性,并具有耐受力,能积极配合术后随访。