痰淤候
1、瘀血痹
四肢多关节肿胀、皮色暗淡,僵痛,尤以夜间为甚,呈针刺样疼痛,疼处不移,肌肤紫黯,面色黧黑。妇女经闭或者反复出血不止,或见于手术后,或叫显外伤后。舌质紫略,或有瘀斑瘀点,脉细涩弦。治宜活血化瘀,通经活络,方用血府逐瘀汤加减。
2、痰淤痹
关节肿痛变形,痛处不移,多为刺痛,屈伸不利,或僵硬,局部色暗,肢体麻木,皮下结节,或面色黧黑,肌肤按之稍硬,或有痰核或瘀斑,或胸闷痰多,口唇紫暗。舌质紫黯或有瘀斑、瘀点,苔白腻或薄白,脉弦涩。治宜活血化瘀,祛痰除胀,方用身痛逐瘀汤俞指迷茯苓丸加减。
根据本病本虚标实,虚实夹杂的病机特点,病程分期中一般早期、中期以邪实为主;晚期邪实、正虚、痰痰并见。临床分期中本病急性活动期症状表现以邪伙为主,慢性缓解期以正虚为主或以正虚邪恋。临床中常见发作与缓解交替出现,病情日益加重,以致虚实互见,寒热错杂,给辨证用药带来困难。
中医证型是一个动态的过程,如虽然肝肾亏虚多出现在中后期,但在急性发作时又可以热毒或寒湿为突出表现,即虚实相夹,因此,不仅证型不是一成不变,而日,一个证型在不同时期可以夹有其他兼证,因此在临床辨证施治时应根据具体情观而辨证用药。